רישום לקייטנה על גלגלים 2026

פרטי הילד/ה

שם פרטי

שם משפחה

תאריך לידה --

מגדר

רחוב

בית

דירה

יישוב

בית ספר/גן

כיתה

מידת החולצה

האם הילד/ה יודע/ת לשחות

האם קיימת רגישות למזון/תרופות

במידה וכן, אנא פרט את הרגישויות

האם ישנם מגבלות רפואיות המונעות השתתפות בפעילויות הקייטנה (כולל פעילות גופנית)

במידה וכן, אנא פרט את המגבלות הרפואיות

מאשר/ת לילד/ה לצאת לבאולינג ומשחקי וידאו

מאשר/ת לילד/ה לצאת לבריכה קאנטרי למד

מאשר/ת לילד/ה לצאת למוזיאון הילדים הישראלי

מאשר/ת לילד/ה לצאת לוואי פארק

מאשר/ת לילד/ה לצאת לארץ הצבי

מאשר/ת לילד/ה לצאת ללונה פארק

מאשר/ת לילד/ה לצאת לספארי רמת גן

מאשר/ת לילד/ה לצאת לגרביטי פארק כפר סבא

מאשר/ת לילד/ה לצאת לסרט סינמה סיטי

מאשר/ת לילד/ה לצאת לוייטפול

מאשר/ת לילד/ה לצאת לסקיי גאמפ ת"א

מאשר/ת לילד/ה לצאת לגרביטי שבעת הכוכבים

מאשר/ת לילד/ה לצאת לפול גיימס חולון(לייזר טאג+ג'ימבורי)

האם יש אחים או אחיות נוספים הרשומים לקייטנה באביב קיד

אם כן, מה שמם

פרטי ההורים

הורה 1 - שם מלא

הורה 2 - שם מלא

הורה 1 - טלפון

הורה 2 - טלפון

הורה 1 - דואר אלקטרוני

הורה 2 - דואר אלקטרוני

אחראים על איסוף הילד/ה בתום שעות הפעילות (מלבד הורים)

מאשר לבני/בתי לעזוב את שטח ביה’’ס לבדו בתום הפעילות

פרטי הקייטנה

שם	תאריך	שעה	מחיר	הערות
מחזור 2 - יום קצר	22/7/2026-11/8/2026	8:00-13:00	3100 ₪
מחזור 2 - יום ארוך	22/7/2026-11/8/2026	8:00-16:00	3800 ₪

נא לבחור יום קצר או ארוך

פרטי התשלום

שיטת התשלום המבוקשת

הסכם

אנו מסכימים שאם יתעוררו אצל המשתתף בעיות משמעת או התנהגות שלא תאפשר הפעלה תקינה של המסגרת, ההנהלה תהיה רשאית להפסיק את השתתפותו.
אנו מתחייבים בתשלום מלא, גם אם הייתה השתתפות חלקית. לא יוחזרו תשלומים בגין הפסקה בדיעבד.

הערה

הנני מצהיר/ה בזאת כי קראתי את כל הפרטים ואני מאשר/ת את תכנם

שם ממלא/ת הטופס